Lapor FORM LAPORAN KEKERASAN DI LINGKUNGAN UNGPlease enable JavaScript in your browser to complete this form.Please enable JavaScript in your browser to complete this form. IDENTITAS File No. IDENTITAS PELAPOR Nama Lengkap *No. HP *Alamat *Email *Jenis Identitas *KTPKTMNama Unit Kerja/Fakultas/Instansi *Wajib diisi secara spesifik nama instansi (menyebutkan nama fakultas dan jurusan untuk warga kampus)No. Identitas *Status Pelapor *MahasiswaDosenTenaga KependidikanMitraMasyarakat UmumUpload File Identitas * Click or drag a file to this area to upload. Kategori Pelapor *KorbanSaksi Terlapor Nama Lengkap Terlapor *Status Terlapor *MahasiswaDosenTenaga KependidikanMitraPimpinan Perguruan TinggiMasyarakat UmumNo. HP TerlaporJenis Kekerasan *Kekerasan fisikKekerasan psikisPerundunganKekerasan seksualDiskriminasi dan intoleransiKebijakan yang mengandung KekerasanKlik Untuk Mengetahui Lebih Lanjut Jenis Kekerasan Peristiwa Tanggal Peristiwa *Lokasi Peristiwa *Kronologi Peristiwa *Wajib dituliskan secara detail dan terperinciUpload File Bukti Tindakan Kekerasan Click or drag a file to this area to upload. File berupa format jpg,png,mov,avi,mp4,mp3,wav,dll. max. 30mb. jika file terlalu besar, kompres ke format rar/zip lalu upload Keamanan Captcha * = Masukkan hasil penjumlahan untuk menyelesaikan captchaKirim
